陈海威医生的科普号

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，可能与老年人缺血性脑卒中的发生有关。临床上，通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对颈动脉斑块进行评价，判断其危害性。 通过B超检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm间为内膜增厚，大于1.2mm为斑块形成。 颈动脉斑块的形成受多种因素影响。其中年龄>60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。 颈动脉硬化性疾病的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。 1.生活方式的改变 包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。如果仅仅是动脉粥样硬化斑块，没有明确狭窄，建议以改变生活方式为主。 2.药物治疗 （1）控制血压、血糖、血脂； （2）抗血小板治疗：可每日口服阿司匹林或氯吡格雷； （3）强化降脂治疗：可根据患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素，酌情使用他汀类药物控制血脂。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶和血脂的变化。 如果行成明确狭窄，要根据情况决定是否需要植入支架或者外科手术治疗的。 颈动脉硬化性疾病的预防，主要是养成良好的生活方式，积极控制危险因素。如合理饮食，限制盐、脂肪摄入量；加强锻炼，控制体重；控制血压、血糖、血脂等。

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·感冒：主要症状为喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕，患者会有发热的情况，总体来说症状不会很严重，病情会慢慢自愈。无特殊检查确诊。可以用日夜百服宁或者白加黑。 ·流感：喉咙痛的情况较普通感冒更重，伴有高热（体温＞38.5℃），全身乏力，头痛、肌肉疼痛等全身症状。容易出现严重的并发症。可以做流感病毒检测，可以用奥司他韦。 ·病毒性肺炎：首发症状为发热、咳嗽，随病程进展，可出现持续高热、胸闷、呼吸困难。肺部可听见"呼噜呼噜"的湿啰音。血常规，CRP和肺CT用来和其他疾病鉴别，可以做核酸检测确诊。主要是对症治疗，目前据说有干扰素可用。 以上疾病均需要多喝水，好好休息，保证睡眠，对症治疗。

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。 临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关。

某医生的总结，加上了部分个人建议，希望能帮助大家安然度过这段时间。 新型冠状病毒2019-nCoV，全球热点。说两句。 1. 传染病三大要素：传染源，传播途径，易感人群。传染源：自然宿主蝙蝠，中间宿主未知，人应该也算是中间宿主。传播途径：目前官方报道有限人传人，由此推断不排除爆发可能，官方严密监控中。易感人群：40岁以上成年人，儿童罕见。 2. 症状：发热、干咳、呼吸急促及呼吸困难。重症者进展迅速，数日内即可出现急性呼吸衰竭、肾衰竭而危及生命。 3. 治疗：病毒感染，无特效药可用，所有治疗均是对症治疗，疾病能否恢复最终靠自身免疫力。可用的基本治疗包括：隔离！！！丙球、激素、抗病毒、必要时抗生素及支持治疗。还是要强调积极预防，在急诊科随处可见不做任何防护措施的病人家属，真佩服他们的淡定和胆量。 4. 预防：传染源和易感人群无法改变，只有从传播途径上想办法。作为普通人，远离传染源是最好的预防。具体： 1、远离医院（发病人群最集中的地方就是医院了，尤其急诊科、发热门诊、呼吸内科）； 2、尽量远离人多且密闭的环境如超市商场生鲜市场饭店等； 3、尽量避免乘坐地铁公交车等密闭人多的交通工具； 4、保持基本的手卫生和呼吸道卫生，勤洗手，避免和有发热咳嗽打喷嚏的人密切接触，对于不可避免要出现在前述场景时，戴一次性外科口罩（至少两层）或者N95口罩，一次性口罩最长4小时就需更换，或被水汽浸湿失去防护效果时也需要更换。 5、出门注意防护，戴口罩。尽量手不要摸脸、不要揉眼睛、不要直接拿食物。回家时洗头、洗澡、洗衣服，羽绒服之类不方便每天洗的，可以挂阳台大风吹。开车的到家前，提前开全部车窗10分钟大风吹。 6、另，疫苗不要想了，新发现的病毒，从疫苗研发到量产要数年时间。 目前武汉天气湿冷，是病毒肆虐的最佳时机，因此大家好自为之，不要贸然和自然规律抗争，该服软还是得服软，做好自身防护是最重要的。要相信党和政府，相信医务人员的努力与奉献。 愿来年开春，各自安好。

解放军总医院现开展一项名为“互联网+院外干预高血压管理新模式”的研究。 （国家老年疾病临床医学研究中心的开放课题NCRCG-PLAGH-2018014） 参与研究的患者，需在医院填写量表，返回家中定期测量血压即可。欢迎广大老年高血压患者一起加入—— 您可享有以下福利： 1. 免费领取国际认证的智能血压计并有2年使用权； 2. 由心血管专科医师对血压状况进行专业评估和指导治疗，随访及院外生活方式指导，制定个性化方案； 3. 长期监测患者血压的并进行自动分析。 招募要求： 1. 年龄≥60岁； 2. 不同日2次诊室测量收缩压均大于等于140mmHg； 3. 诊室血压小于等于180/120mmHg； 4. 能够完善基线资料； 5. 自愿参加并签署知情同意书。 联系我们： 联系医生—— 孙医生 18032288855 房医生 15922228151 苗医生 15849297018 联系地址—— 解放军总医院第一医学中心门诊楼七层B区心脏诊区